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撰文/中國醫藥大學附設醫院 生殖醫學中心 吳怡瑩胚胎技術師

人工生殖技術

人工生殖技術─試管嬰兒治療 (in vitro fertilization, IVF)就是將不孕症夫妻的精子與卵子個別取出，在體外受精形成胚胎，之後再植回受術妻的子宮，期待胚胎能順利著床，發育成胎兒。

人工輔助孵化術

如何提高胚胎著床的機率，一直是生殖醫學實驗室追求努力的目標，除了提升卵子及胚胎品質，改善子宮內膜著床環境與後續黃體補充之外，實驗室最普遍的就是施予人工輔助孵化術 (assisted hatching, AH)。

卵子、受精卵與早期胚胎會被包在厚厚的透明帶(zona  pellucida)裡，透明帶就像一層外殼，可能扮演著防止卵子多重受精、避免子宮外孕(ectopic pregnancy)和保護胚胎發育等角色。而胚胎著床前必須先完成破殼孵化，在過程中胚胎本身生長造成的壓力、胚胎以及子宮分泌的酵素，均會使透明帶變薄以完成孵化；但是有時可能會因為胚胎本身透明帶過厚或年齡等因素，而導致胚胎無法順利脫殼、著床，讓施作人工生殖的不孕夫妻希望落空。人工輔助孵化術是一種透過人為方式將胚胎的透明帶削薄或打洞，以利胚胎能順利脫殼而出，提高胚胎在子宮內膜著床的機會。

人工輔助孵化術就是利用人為的方式、幫助胚胎破殼而以利於後續著床。這項技術發展流變大致可分為三類：

1.化學性：這是最早使用的方式。利用酸性溶液 (acidified Tyrode’s solution)溶解約1/3透明帶。但因酸性溶液有對胚胎造成傷害的隱憂，目前已很少使用。

2.物理性：利用顯微技術以玻璃細針在透明帶上形成30–40 μm的十字形開口。但此方法因為開口大小可能不足以使胚胎孵化、操作過程對胚胎造成擠壓和傷害等隱憂，目前已很少使用。

3.光學性：利用雷射光束於透明帶上削薄、打洞。光學性輔助孵化術可由電腦程式控制雷射波長調整開口大小與位置，此方法能快速、精準的削融透明帶，減少胚胎在外暴露的時間，為目前的主流方法，亦是本院生殖實驗室施作的方式。

人工輔助孵化術的運用

人工輔助孵化術目前於本院實驗室廣泛運用在：

1. 受術妻的年齡大於38歲 此高齡族群的卵子易有彈性較差的情形。
2. 解凍植入之胚胎，經冷凍過後之胚胎，其解凍後透明帶會偏硬，容易有脫殼不易的情形。
3. 欲施作胚胎著床前遺傳學檢查的胚胎，包含 PGT-A、PGT-M或PGT-SR等，利用人工輔助孵化術促使胚胎吐出足量的檢體以送檢。

幫助不孕夫妻圓夢

透過人工輔助孵化術的施作，有機會提升胚胎的著床率，增加不孕症夫妻成功懷孕與活產的機率，讓不孕症夫妻有更高的圓夢機會。人工生殖技術仰賴眾多人員的努力與技術，藉由不孕症專科醫師、實驗室胚胎師、臨床諮詢師等團隊合作，協助不孕症夫妻達成新生命到來的使命。

參考資料 

1.Alessandra Alteri et. al. Revisiting embryo assisted hatching approaches: a systematic review of the current protocols. J Assist Reprod Genet. 2018 Mar; 35(3): 367–391 

2.https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Zona_pellucida

資料來源 : 中國醫訊第198期