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撰文/中國醫藥大學附設醫院 生殖醫學中心 沈嘉柔諮詢護理師

適婚及適孕年齡 

一般建議女性適孕年齡為20~30歲，因為年輕卵子受孕機率高，染色體異常機率低，生產併發症也低。不過，隨著社會結構的改變，女性經濟的自主獨立，事業的企圖心強，高等教育的普及和生涯規劃的興起，都讓女性錯過適婚及適孕年齡，根據內政部107年人口統計資料，台灣平均女性生育年齡第一胎為30~34歲，其次為35~39歲，由此可見，台灣首胎生育年齡都過了適孕年齡，部分大於34歲的高齡產婦，還要面臨體能的挑戰和寶寶的健康狀況，以及產程的併發症等種種問題。

卵子隨年齡退化 

婦女一生卵巢卵子數量的變化跟年齡有絕對的反比關係，女性懷孕率會隨著接受治療者女性的年齡增加而下降。進入青春期後，卵泡因促性腺激素的刺激，每月發育一批卵泡，大約6至10個卵泡經過篩選，其中一個優勢卵泡可達完全成熟，並排出卵子，其餘的卵泡會自行退化，女性一生中一般約400卵泡發育成熟並排卵，大約會排30年，停止排卵也就是絕經，代表女性進入更年期。無論單身或已婚女性，卵子的退化都是不可逆的過程，因此，藉由醫療的幫助完成卵子或胚胎的冷凍及儲存，做好萬全的準備，是現在女性不能忽視的一項課題。

冷凍卵子的規劃 

對一般女性來說，無論懷孕或做冷凍卵子療程的最理想年齡都是34歲前，超過34歲後卵子質量下降，染色體異常比例增加，懷孕相對困難，根據國健署106年人工生殖施行結果分析報告，懷孕率與活產率的高低明顯和受術妻的年齡有關，特別是年齡超過40歲的受術妻其成功率呈現明顯低落。以年齡分析，小於35歲其懷孕率約為46.5%~55.0%，但超過40歲（41~59歲）之懷孕率僅剩下18.8%~25.5%。這樣的分析結果是需要警惕的，因此建議適孕女性能早點生育就早點生育，若生育不在近期的規劃內，也請做好卵子冷凍的規劃，先到醫療院所請醫師評估卵巢功能。

預測卵子的數量 

一般傳統的評估會檢驗月事第3天FSH指數，FSH數值愈高，卵巢功能愈差，數值超過25 IU/L則幾無懷孕的可能，另一項評估的指標就是抗穆勒氏賀爾蒙（Anti-Mullerian Hormone），AMH在女性是由卵巢內小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，目前作為卵子庫存量的指標，AMH>2表示卵巢功能標準，小於2表示已經衰退，AMH會隨著年齡的增加、卵巢功能衰退而下降，因此，想要了解自己卵子數量的女性可以藉AMH指數去預測卵子數量。

為生育做好準備 

當我們了解女性年齡在生育的環節裡佔這麼重要的角色，我們能不及早做好準備嗎？在晚婚及晚育的社會結構，我覺得冷凍卵子以及冷凍胚胎都是女性避免被年齡綁架的一種選擇，這種選擇可以讓女性的卵子年齡凍結，卵子能不受時間的影響老化退化。 

單身適孕的女性可以先冷凍卵子，而且年紀最好在34歲前完成，如果已婚卻還沒生育計劃的夫妻，也可以先進行胚胎冷凍，等到人生目標完成，儘管體內卵子老化退化，但可以使用年輕時所冷凍的胚胎，讓自己的生育計畫不被時間影響，生育的選擇權應該在自己身上，而不是被時間催趕。 

台灣擁有健全頂尖的人工生殖協助技術以及冷凍技術，我們應該獲取正確資訊，把握人生，規畫人生，女性在生育的角色總是面臨許多層面的壓力，只要及早做好規劃，逢年過節若再遇到長輩關心「有沒有對象？」「什麼時候結婚？」「什麼時候生小孩？」「再不生就要變高齡產婦？」種種尷尬問題，你都能笑笑的回應「都已經準備好了，靜待消息」，而不是只能迴避或逃避了。

資料來源 : 中國醫訊第198期