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2021/1/18

輸卵管阻塞性不孕的中醫治療

撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 張尹人醫師

31歲K太太結婚3年未孕,求子壓力大,平時常有白帶量多。輸卵管攝影檢查顯示右側堵塞、左側通而不暢,因夫妻考量試管嬰兒療程花費較高,故決定先以中醫調理,開始服用中藥並搭配針灸治療,6個月後順利懷孕。
34歲V太太6年前曾懷孕14週流產,現結婚4年未孕,平常月經不規律、經痛腰痠,工作壓力大,個性易緊張、急躁易怒,淺眠易醒。輸卵管攝影檢查顯示雙側阻塞不通,預計隔年底工作告一段落後進行人工試管療程,期間想先以中醫調理經痛與睡眠,經中藥與針灸治療8個月後自然受孕。

輸卵管阻塞性不孕的中醫治療

夫妻有規律性行為且無避孕,經1年後仍無受孕,稱作「不孕」。女性的輸卵管是精子與卵子相結合成為受精卵的地方,輸卵管若有阻塞,受孕率就會下降。輸卵管阻塞是造成女性不孕原因第2位,約佔25%。造成輸卵管阻塞的常見原因包括:骨盆腔發炎、輸卵管發炎、子宮內膜異位症、輸卵管結紮、下腹腔外科手術等等。

輸卵管阻塞通常沒有症狀,多是在不孕症門診做輸卵管攝影檢查時才會發現,經西醫婦產科醫師評估後,會建議應做輸卵管手術或直接做試管嬰兒。若直接進行試管嬰兒療程則花費昂貴、且可能需多次療程才能成功懷孕,故病患通常會想先尋求中醫治療來調整體質幫助受孕。

中醫認為輸卵管阻塞是由氣滯血瘀、濕熱、寒凝、腎虛等多重原因所致,輸卵管阻塞性不孕的中醫證型可概分為4種:氣滯血瘀、濕熱瘀阻、寒凝瘀阻、腎虛血瘀,治療多以疏肝理氣、化瘀通絡為主。

1. 氣滯血瘀型:平時下腹脹痛,月經不規律,經痛甚,經色暗有血塊,經前腹悶乳脹,心煩易怒,舌紫黯或有瘀點,脈細弦。

2. 濕熱瘀阻型:月經提早或經期延長,經痛,色鮮紅或紫紅,量多質稠有血塊,帶下黃綠色,怕熱,口乾口苦,便秘,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。

3. 寒凝瘀阻型:月經延後,經痛,少腹冷痛,熱敷緩解,經量少色暗有血塊,白帶量多質稀,大便軟散,手腳冰冷,舌淡紅苔薄白,脈沉細滑。

4. 腎虛血瘀型:月經提早,或量多,或淋漓不淨,少腹隱痛,經色淡有血塊,白帶多,臉色蒼白,頭暈目眩,疲倦無力,心悸胸悶,腰膝痠軟,頻尿,舌淡紅有齒痕、苔薄白,脈沉細弱。

除了依照不同證型調理體質,也會根據月經週期調整用藥,例如月經來時,會加重活血化瘀、理氣通滯;月經結束後,會酌加滋補肝腎;排卵期後則加強益氣溫腎,並調整活血化瘀藥的種類,以助懷孕保胎。

生活注意事項:

1. 若有陰道炎或骨盆腔發炎都要積極治療,以免影響將來受孕。

2. 規律運動:不孕症女性多壓力大,處在高壓環境需要紓壓,可安排規律運動,若時間有限,每週至少快走3次、各半小時。若本身個性容易煩躁、易怒,中醫屬於肝鬱氣滯,服用中藥治療期間,規律運動可加強疏理肝氣的效果。特別注意,運動時是輕鬆愉快的,而非一直看手錶倒數秒數,這樣太緊繃,就失去紓壓、疏肝的效果了。

3. 寒濕體質:少吃生冷食物,請盡量吃溫暖的食物。生冷食物包括:冰品、生魚片、生菜拉沙、西瓜、橘子、柚子、蘿蔔、白菜、絲瓜、苦瓜、冬瓜等等。

4. 燥熱體質:避免容易上火的食物,包括:烤物(例如餅乾)、炸物(例如薯片)、辣物(例如麻辣鍋);補品(例如薑母鴨、麻油雞、當歸鴨)與含酒精的食物都應避免;熱性水果包括:芒果、荔枝、龍眼、榴槤宜少吃。

資料來源:康健雜誌 輸卵管阻塞性不孕的中醫治療

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