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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 張馨慧醫師

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，為子宮內膜組織異位至卵巢後，隨著月經週期反覆出血而形成的囊腫，在這些囊腫中，充滿棕色不凝結的陳舊老血，類似液體巧克力，所以稱為巧克力囊腫。

巧克力囊腫 多見於育齡婦女，屬於雌激素依賴性疾病，女性荷爾蒙是導致內膜異位病灶生長的主要原因。臨床表現為月經不規則、痛經，且與不孕密切相關。手術可提高生孕率，但術後復發率高，中藥聯合針灸治療可減少殘餘病灶，延緩復發，預防周圍黏連，增加妊娠率。

子宮內膜異位症 在女性人口中的盛行率為6～10％，其中大約30～50％患子宮內膜異位症的婦女是不孕的。相對的，不孕婦女中25～50％有子宮內膜異位症。正常的夫妻每月生育力（fecundity）為0.15～0.20並隨著年齡而下降。子宮內膜異位症婦女的每月生育力則只有0.02～0.1。巧克力囊腫在25～40歲女性中的發生率為10％。手術可以提高不育婦女的妊娠率，但也有高達25％的復發率。術後中醫調理，活血化瘀中藥聯合針灸治療，可以降低CA125，減少黏連，提高妊娠率、活產率。

中醫從宏觀辨證的角度研究本病的病理及治療方案，將卵巢巧克力囊腫歸為中醫「血瘕」、「痛經」、和「不孕」的範疇。根據臨床症狀及徵候，可歸類為「血瘀證」，主要有寒凝血瘀、氣滯血瘀、熱鬱血瘀、腎虛血瘀等。 常見證型為寒凝血瘀夾腎虛。運用溫經活血化瘀中藥吳茱萸、小茴香溫經散寒；三七、血竭活血化瘀；三棱、莪朮逐瘀消癥；蒲黃、五靈脂、丹參活血調經，祛瘀止痛；香附、延胡索疏肝理氣行氣止痛。臨床上可以中醫續貫療法在排卵前活血化瘀加強骨盆腔的血液循環，排卵後補腎益精助孕。補腎可選用五子衍宗丸，方中菟絲子補腎陽、枸杞子益精血，五味子、覆盆子補腎固澀；車前子亦有補肝腎之功。

另外，可配合針灸療法，選取任脈、肝、脾、腎經上的穴位行針刺加艾灸治療，選穴可從氣血著手，行氣活血化瘀、溫經散寒、疏通經絡、消癥散結，達到治療目的。選取氣海益氣，固攝胞宮；關元調補衝脈、任脈之氣，益腎氣；子宮穴為經外奇穴，主治子宮疾病。足三里屬足陽明胃經，能調理脾胃，加上三陰交穴，為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經交會之處，有增強脾統血、調血室精宮的作用。 血海 位於足太陰脾經，血在此聚集，針刺該穴，可調血調經。配合艾灸氣海、關元，達到溫通經絡，驅散寒邪的作用，能夠更好地改善骨盆腔循環。

卵巢巧克力囊腫術後的自我照護和注意事項包括：

1. 腹腔鏡手術後的傷口小，以美容膠或防水敷料覆蓋，保持傷口乾燥即可。通常會出現腹部脹氣、肩部痠痛的現象，約2～3天後會改善。手術後1個月內應避免提超過5公斤的重物，以免腹部肌肉用力過度。

2. 若為開腹手術者，傷口須保持乾燥，術後可使用束腹帶，以利早期下床活動，增進身體恢復。術後2個月內都應避免提超過5公斤的重物。

3. 避免食用易脹氣食物，如：豆、蛋、奶類製品，以及刺激性食物，如：麻油、酒、辛辣食物，要選擇甘淡清平好吸收的食物。

4. 可從事適度的運動，如八段錦、太極拳、快走、慢跑等。

資料來源：康健雜誌 巧克力囊腫不孕不育，補腎化瘀中醫助孕