肝癌的六種治療方法-肝癌懶人包6

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肝癌手術切除肝臟移植局部治療放射治療

肝癌常見的治療方式分成根治性與緩和性，根治性療法，如：手術切除、肝臟移植或局部治療；緩和性治療，如經肝動脈化療栓塞、放射治療、全身性化療、標靶治療及免疫治療，需經專科醫師完整評估病人狀況後，再採取適當的處置。

肝癌的六種治療方式

肝癌的六種治療方法-肝癌懶人包6 一、手術治療

包括局部切除、冷凍治療，甚至肝臟移植等。早期肝癌且沒有肝硬化的患者，手術切除是治療首選。術前需評估肝功能（如：ICG 靛氰綠滯留測試），以預測術後肝衰竭的風險。手術切除常見的禁忌症包括肝癌合併肝外轉移或肝內廣泛轉移、門靜脈主幹侵犯或血栓、肝功能嚴重不全等。不過，能否手術或是肝臟切除的範圍大小，必須由外科醫師評估病人情況來決定。

有肝硬化的肝癌患者，原位肝臟移植是最好的治療方法。符合肝臟移植的條件主要是依據米蘭標準（Milan criteria）：單一腫瘤直徑小於5公分或腫瘤結節小於3個且每個結節小於3公分。肝臟移植的優點是可以同時治療肝癌和肝硬化。

二、放射治療

包括光子刀、電腦刀、質子刀、釔90放療等，配合直線加速器，使高單位能量的輻射線可以更精準地照射到腫瘤部位，盡量避開正常細胞，達到治療效果。質子治療可以在體內指定深度才釋放大量劑量，而在放射線經過的正常組織路徑上，僅有較少的劑量留存，較少影響非腫瘤的正常肝組織，被認為是較好的治療技術

三、標靶藥物治療

晚期肝癌病患的第一線標靶藥物治療包含蕾莎瓦（學名sorafenib）或樂衛瑪（學名lenvatinib）。第二線標靶藥物接續治療（曾使用蕾莎瓦失敗）包含癌瑞格（學名regorafenib）或欣銳擇（學名ramucirumab）。

四、肝動脈栓塞術

經肝動脈（化療）栓塞術是將血管栓塞劑注入供應腫瘤的肝動脈分支，以阻斷癌細胞附近的血液供應，讓肝腫瘤缺血壞死。在做栓塞時，多會併用碘油及抗癌化學藥劑（如：Adriamycin、Cisplatin），以達到局部化學治療的效果。

五、經超音波導引的局部消除療法

包括微波治療（microwave）、經皮酒精注射法、無線電射頻消融術（radiofrequency ablation）等。無線電射頻消融術是目前最常用的局部灼燒療法。此法是在超音波或電腦斷層導引下，將電燒探針插入腫瘤組織中，藉著儀器將電流經探針通過身體組織和體表的電極片，使得探針周圍產生高射頻作用，讓腫瘤及附近細胞產生熱能。當組織接受足夠的熱度達到50-100℃，便可造成腫瘤的凝固性壞死。現今有更先進的磁導航超音波定位，藉著電腦斷層或核磁共振影像來定位腫瘤，達到精準的腫瘤電燒效果。酒精注射法是在超音波導引下，將高濃度的純酒精直接注射到腫瘤中，使腫瘤的蛋白質變性、細胞脫水而壞死。

六、免疫治療&細胞治療

免疫療法則是透過活化、增強病人的免疫系統來攻擊癌細胞，提升病友存活率。免疫細胞上有些蛋白質會「抑制」免疫細胞的活化，避免身體在對抗細菌病毒時，除了攻擊異常細胞外也傷及正常細胞。而腫瘤細胞會強佔免疫檢查點蛋白，來壓抑人的免疫反應，降低免疫系統對抗的能力。免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor）使免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力。但並非所有肝癌病人都適用免疫療法，肝臟功能太差，或有腹水、凝血功能差者則不適用。免疫治療常會合併其他治療一起進行，包括腫瘤局部治療及標靶治療等。對於晚期肝癌，細胞治療也是另一項治療選擇。樹突細胞結合細胞因子誘導殺手細胞（DC-CIK）是由體外共同培養樹突細胞（DC）及細胞激素誘導殺手細胞（CIK）進行的合併療法。以DC-CIK細胞治療癌症患者比單純使用樹突細胞（DC）或細胞激素誘導殺手細胞（CIK）治療明顯延長病人存活時間，提升免疫功能，更加強了對抗癌症的療效。

肝癌治療的方式日新月異，但早期發現早期治療仍然是救命關鍵。自知有罹患肝癌高風險（例如有B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、長期酗酒或肝癌家族史等）的民眾，一定要定期追蹤，為自己的健康把關。

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