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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫兒科 王婕醫師

「醫師，從昨天起小花身上突然出現好多一塊一塊突出的紅疹，好癢好癢，甚至到晚上都還在抓，我查了網路上的圖片，這是不是蕁麻疹呀？小朋友也會有蕁麻疹嗎？但小花最近吃的東西都是之前有吃過的呀，之前也完全沒有過敏相關的症狀，怎麼會出現蕁麻疹呢？需不需要抽血驗一下過敏原？」小花媽媽在診間裡焦急地詢問著醫師。

蕁麻疹是常見的過敏性皮膚疾病，大人和小孩皆有可能得到，依據症程持續時間的長短(以六週為界)，可分為急性與慢性蕁麻疹。臨床症狀為皮膚上出現紅色或粉紅色、大小不一的膨疹，發作部位不固定，大多伴隨著明顯的搔癢，偶而還會有紅腫、灼熱感，皮疹通常能在短時間內自行消退，搔抓則會使得膨疹消退較慢，然而大部分持續時間不超過24小時。會造成蕁麻疹發作的機轉是皮膚的肥大細胞受到刺激，釋放出組織胺，造成皮膚表淺的血管擴張與滲透壓增加，但肥大細胞的刺激來源不一定是過敏原，也不一定由食物引起，舉凡外來的(細菌/病毒/寄生蟲感染、灰塵與塵蟎等過敏原、食物/食品添加劑/人工香料色素、藥物、昆蟲/動物接觸、空汙/冷熱溫差/陽光/局部壓迫等等)以及內在的因素(情緒壓力、體質因素等等)都有可能造成蕁麻疹的發生，一般而言，急性蕁麻疹通常是源自於外來因素。

面對兒童蕁麻疹，「症狀治療」相較於「尋找病因」重要，西醫通常規則服用抗組織胺，有時會短期搭配口服類固醇藥物，病情即能改善或是痊癒。曾有歐洲大規模研究指出，兒童急性蕁麻疹的病因40%為上呼吸道感染(感冒)、9%是藥物引起、1%是食物引起，50%則是原因不明，故在發作時檢測過敏原通常是徒勞無功，且不一定會有結論。

中醫稱蕁麻疹為「癮疹」、「風疹」，以顯現其「來無影、去無蹤」的症狀表現，中醫認為蕁麻疹以「風」邪為重，兼夾濕、熱、瘀、虛，從病灶局部搭配四診整體辨證，若能找出可能的誘發因素(壓力、溫差等)，則能幫助醫師更準確辨證施治。日前國內外也越來越多實證醫學證實，口服中藥搭配抗組織胺，能減緩並縮短慢性蕁麻疹的臨床症狀，此外，中醫也有許多外治方式可搭配使用，包括讓孩子使用中藥藥浴泡澡、局部塗抹止癢的中藥藥膏(如蘆薈凝膠)，對於兒童慢性、頑固性蕁麻疹，可提供除了傳統西醫藥物治療之外的另一治療選項。

正確的皮膚照護、環境與飲食控制是治療蕁麻疹非常重要的環節，建議如下：

1. 減少皮膚的搔抓，蕁麻疹發作時可以以冰敷、輕拍的方式降低癢感。
2. 皮膚不過度清潔，洗澡水溫不宜過高(約控制在人體體溫上下)，可選擇無防腐劑及香味的皮膚保濕劑做肌膚保濕。
3. 避免局部皮膚刺激，如穿著棉質透氣衣物、減少烈日曝曬、流汗後適度清潔肌膚汗水。
4. 避免環境過敏原，定期清掃家中環境以減少灰塵，或使用空氣清淨機。
5. 少吃「高組織胺食物」，如重口味飲食、罐頭醃漬等久放食物、富含人工色素或香精的加工食品。
6. 規律的生活作息，保持睡眠充足、飲食均衡、減輕身心壓力等。
7. 撰寫皮膚日誌，可記錄皮膚病灶嚴重時近幾個小時的飲食、壓力、睡眠、接觸物等，以找出潛在的誘發因子。

若孩子出現急性蕁麻疹請家長不用過於擔心，一旦排除外在因素，肥大細胞則不再受到刺激，皮膚的膨疹即能漸趨緩和。若反覆發作超過六週，可能為特殊體質或其他疾病的影響，演變成「慢性蕁麻疹」，則需要進一步的檢查與長時間的追蹤治療。此外，與蕁麻疹病理機轉相似的「血管性水腫」，為深層的真皮與皮下組織的血管擴張與水腫，大多會影響嘴唇以及眼周部位，嚴重時會造成喉嚨腫脹，引起呼吸困難而有生命危險，需儘速就醫，提醒家長們多加注意。

資料來源：工商時報