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 撰文/中國醫藥大學附設醫院 生殖醫學中心 張訓銘主任

女性月經週期中最易受孕的時間通常是排卵前六天（包括排卵日）（稱為“受孕窗口期””fertility window”），儘管這個期間的長度可能因女性而異。排卵前的最後兩天是此窗口期間生育率最高的時期。除了少數例外的情況下，在這六天窗口期之外的其他時間進行同房不太可能導致受孕。

臨床研究指出，在受孕窗口期間每隔一到兩天密集頻繁的同房會導致最高的懷孕率。根據統計分析顯示，每天同房和每隔一天同房懷孕率並沒有顯著的差異，因此美國生殖醫學會(ASRM)建議，在女性月經停止後，一直持續到排卵期，規律的同房（每1到2天同房一次），大多數的不孕夫婦可以最大限度地提高自然受孕能力（請參閱下一節了解如何預測排卵）。然而，嚴格的規定定時同房方案可能會給一些夫妻帶來巨大的壓力而導致關係緊張，對於那些會有壓力的夫婦，可以在此期間稍微降低同房次數（每週 2 到 3 次），並不太會減少受孕機率。

預測排卵日的方法

從月經開始第1天倒計時14天

如果女性的月經週期非常規律，這可以用來幫助預測下個月的排卵日。一般來說，月經週期的第 1天，即月經開始的第一天，往前推14天就是排卵日。

例如：月經週期是28天，排卵日是第14天(28-14=14)；月經週期是35天，排卵日就是第21天（35-14=21）。 

基礎體溫

基礎體溫（Basal Body Temperature，以下簡稱BBT）意指連續不間斷睡眠達6～8小時以上，晨間醒來先不要起床，尚未進行運動、進食、如廁，甚至是情緒波動前測得的體溫。從排卵後大約兩天開始，女性每天早上起床前測量體溫時，溫度會持續升高約 1°F (0.3℃～0.5℃)，如果女性的月經週期非常規律，那麼繪製基礎體溫圖表可以幫助預測排卵。

基礎體溫表主要評估有無高低溫變化以及高溫期的長短。女性排卵後形成黃體素（Progesterone），會刺激下視丘的體溫調節中樞，釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3℃～0.5℃，高溫期會持續到下次月經來潮開始下降，這段時間的高低溫變化，可做為是否排卵的參考。

同時，黃體期的長短，可用來評估卵巢的功能，一般而言，高溫期只要在11天以上都算是正常的卵巢功能，如果高溫期少於11天，有可能是黃體功能不全。

量基礎體溫的時間以睡醒的時間為主，一般人多是早晨，若是工作時間日夜顛倒也沒關係，只要進行6～8小時充足的睡眠且固定時間量即可。測量基礎體溫要有持續性，必須天天進行，若不是同一時間量的基礎體溫表，容易波動起伏大，判斷也會失準。每日測得的體溫要記錄並繪製成座標圖，而座標圖與體溫度數可以預估排卵日與行房時間，好增加受孕機會。

從月經第一天開始記錄，下次月經來的第一天為止，雖然每個週期都能看當期的溫度變化，但建議還是持續三個月以上，才能看出真正的身體狀況。不過，基礎體溫表是自己收集資料的方式，可供醫師做參考，而不是一件醫療行為，因此週期表偶爾出現問題，建議無需太過恐慌。

正確的基礎體溫量法:

● 步驟一：先至藥房買一支基礎體溫計，與一般溫度計不同，它可以精確記錄至小數點後兩位數字，縱使體溫只有稍微上升也能準確測量。

● 步驟二：將基礎體溫計於睡前放置在枕邊可隨手拿到之處，於次日睡醒，尚未起床活動時(在床上盡量使身體不動)，放在舌下測量，等待嗶嗶聲響後，多含3-5秒待溫度穩定，讀取溫度並記錄在體溫表上，並將今天與昨天的點做連結。

● 步驟三：每天需固定同一時間最為準確，前後以不超過一小時以上為原則，超過一個小時以上請於備註欄上註明測量時間。

● 步驟四：盡可能每日不間斷地測量，若有時間差或是感冒、發燒、行房等狀況，都可於表上註明(未測量之日須留空白)。

● 步驟五：若遇月經來潮，請於備註欄上註明「X」，來幾天則畫幾個「X」。註明「○」表示行房。註明「∆」表示經痛。註明「●」表示發燒。註明「□」表示失眠。

● 請記得每次回診均須攜帶基礎體溫表。

宮頸粘液

宮頸粘液通常在排卵期前後變得光滑透明，體積增加，大約在排卵前五到六天開始增加，並在排卵後兩到三天內達到峰值。女性可以通過檢查陰道分泌物或將乾淨的手指插入陰道來檢查宮頸粘液的稠度。然而，排卵可以在沒有明顯宮頸粘液變化的情況下發生。

身體症狀

在許多女性中，頭痛、乳房脹痛、情緒波動或性慾變化等身體症狀大約在月經期前 7 到 10 天出現。 Mittelschmerz 是指一側下腹部或骨盆疼痛，與一些女性的排卵有關。然而，根據這些症狀確定排卵通常只有大約一半的機會是準確的。

排卵檢測試劑盒

無需醫師處方，即可在一般的藥妝店購買用於測量女性尿液中促黃體生成素 (LH) 的排卵檢測試劑盒。不孕婦女在接近排卵日時，可用試劑盒測試她的尿液。當尿液LH 達到一定水平（稱為LH高峰/LH激增，LH surge）時，試紙會改變顏色。排卵通常發生在 LH 高峰出現後的兩天內，但請注意，即使使用優質的試劑盒，每個週期還是會有大約7% 的假陽性率，也就是說試劑盒錯誤地識別了排卵日。

請按照您購買的任何排卵檢測試劑盒的說明進行操作，我們會建議在女性預計下次月經第一天往前推算17到18天開始測試。例如，對於月經週期為28天的女性，可以在第10天或第11天開始測試；對於月經週期為35天的女性，可以在第17天或第18天開始測試。一般來說，最好在上午 10:00 到下午 2:00 之間進行測試，除非另有說明指示。一旦看到顏色變化 (即測到LH高峰)，就可在當天或隔天晚上同房，並且無需在該月經週期期間再做進一步檢測。

如果不孕婦女正在服用口服排卵藥物 (如克羅米芬，Clomid/Clomiphene)，排卵檢測試劑盒仍然可以使用，但需要進行一些檢測日期的修正。如果在她積極服用克羅米芬的日子裡使用該試劑盒，它可能會提供不准確的結果。

1) 在月經週期的第3天到第7天服用克羅米芬的女性可以在第10天開始檢查LH是否激增。 

2) 在周期的第5天到第9天服用克羅米芬的女性可以在第12天開始檢查LH是否激增。

如果女性正在服用克羅米芬，有關使用排卵檢測試劑盒的更多信息，請諮詢開藥的婦科醫生或不孕症專家。

同房時的姿勢

有很多關於如何通過特定同房姿勢和技巧增加自然受孕機會的理論，例如讓女性在同房後保持仰臥一段時間；也有人說，根據您使用的姿勢和技巧，可以提高生男孩或女孩的機會。但是美國生殖醫學學會審查了現有數據，發現同房時的技術和姿勢對提高生育能力或生男孩或女孩的機會並沒有影響。女性在男性射精後不需要仰臥，因為臨床研究結果指出，男性在射精後幾秒鐘內，精子就會出現在宮頸管內。

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