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本文引用至檢驗醫學部文件：SOP-T25-00001檢體的採檢與接種

4.1樣本的種類：

4.1.1有關微生物培養的檢驗項目如下:

(1) 痰：

a. 請儘量收集早晨第一口痰。

b. 需取下呼吸道分泌物，請採檢人員教導病人由深部吐出痰液。

c. 吐痰前需先用開水漱口，而後馬上取檢體，若檢體中都是口水，則須重取。

d. 無法自己吐痰的患者，成人可經抽痰或用引流方式取出。

e. 若支氣管沖洗液要做培養，需立即送檢，以免污染菌增生，影響結果。

f. 痰液檢體建議採檢量約5mL，支氣管沖洗液最低採檢量>1 mL。

g. 若為囊性纖維化患者、疑似退伍軍人感染或兒科患者，臨床與實驗室需雙向溝通，若痰液檢體品質不良仍需鑑定菌種並提供藥敏試驗結果。

(2) 喉頭拭子：

a. 先用壓舌板壓住舌頭，再用拭子伸入喉部，不可碰到口腔內各部份。

b. 因口中雜菌多，將拭子在病灶部位，如紅腫、化膿處，多按及旋轉幾下。

c. 取出放回運送棒內，壓破運送棒內培養液，潤濕拭子，以免細菌乾燥環境下死亡。

(3) 尿液：病人自採時請採集中段尿。在採集檢體前，建議先消毒尿道口，排泄出的尿液前段須丟棄而取中段之尿液，盛裝於無菌盒，尿量建議>5mL，導尿需以以無菌導管收集尿液，穿刺尿以針由恥骨上方經皮膚刺入膀胱再以針筒吸取尿液檢體收集至無菌試管15 mL，檢體量建議需>5mL。

(4) 糞便檢體：

a. 病人排出糞便於無菌容器中，以Buffer glycerol cup內的杓子挖取豌豆大小之糞便置於糞便培養瓶內，將蓋子栓緊，立即送檢。

b. 建議住院病人如需送檢stool須於住院三天內送檢。

c. 24小時內請勿送檢兩套stool culture，若需送檢兩套請開單時加註說明。

d. 若欲分離Campylobacter，Clostridioides difficile，E. coli O157及VRE Culture則先用運送棒中所含棉花拭子插入肛門約6mm，輕輕旋轉，取出拭子，置回運送棒中，立即送檢。

e. Clostridioides difficile toxin ，病人排出糞便於無菌盒中，立即送檢，確保細菌毒素之活性以利偵測之正確性。

f. Helicobacter pylori stool antigen test，病人排出糞便置於無菌盒中，立即送檢。

(5) 膿、傷口及眼檢體：

a. 需將傷口表面洗淨打開，取病灶深處邊緣，多按幾次使膿液進入棉花拭子。

b. 若為深層部位的檢體，最好直接由病灶處抽取檢體，檢體運送時須與氧氣隔絕，以利厭氧菌檢出。

c. 或以針頭直接於傷口處抽取，立即送檢。

d. 若檢體量較多，可以使用無菌試管15mL 裝取檢體，採檢量>1 mL。

(6) 腦脊髓液：

a. 用無菌技術脊椎穿刺後，取第二管分裝入用於細菌培養的無菌試管15 mL，檢體量需>1mL。

b. 因CSF中可能有的病原菌如Haemophilus、Meningococcus，均屬對溫度敏感菌，絕對不可置於冰箱，必須立即送檢，檢驗科人員收到CSF檢體需立即傳送或接種。(若無法則須暫放置於35℃溫箱。)

(7) Vaginal discharge，Urethral discharge或Prostate fluid：

a. 欲測淋病雙球菌者，需避免表皮、陰道口、尿道口的正常菌污染檢體，取時儘量小心。

b. 淋病雙球菌於低溫時會死亡，故採檢後，須立即送檢。若無法則須暫放置於35℃溫箱。

(8) B群鏈球菌（Group B Streptococcus；GBS）孕婦篩檢：

孕婦建議於妊娠36-38週時進行GBS的篩檢，需同時採集陰道口和肛門樣本(陰道口內2 cm處，再採集肛門口內2.5 cm檢體)，並以適當的傳送培養基包含Amies Stuart’s傳送檢體，進行72小時的細菌培養。若採檢至接種時間超過24小時，則檢體須冰存於2-8度。

(9) 導管：

a. tip長度5cm，以不超過無菌盒高度為主。

b. 不接受導尿管及引流管的檢體，若懷疑是組織感染，請送檢pus culture。

(10) 黴菌：

a. 一般黴菌培養檢驗參照各檢體之採檢方式。

b. 特殊培養例如取用指甲、皮膚、毛髮、頭皮屑等檢體，應先以75%酒精清潔病灶處，再以無菌刀片，夾子或載玻片邊緣刮取患部(較深新感染部位)之檢體，置於無菌盒中。

(11) 抹片製作與運送：請參考附件17.1 玻片檢體的傳送規範。

(12) 體液類檢體：用無菌技術取檢體裝入無菌試管15 mL，檢體量需>1mL。

(13) 軟組織類檢體：用無菌技術取檢體裝入無菌盒。

(14) 胃組織檢體：以胃鏡技術夾取疑似病兆組織(至少二小塊)，夾取後以無菌針頭將

組織挑起放入加有生理實驗水之無菌盒，冰浴送檢。

4.2病人準備：

4.2.1 如4.1.1之敘述

4.2.2 檢體量:各類別檢體採檢量一覽表如附件17.2。

4.3容器與添加劑的種類：

4.3.2採檢注意事項：

(1) 儘量於藥物治療前採取。

(2) 取病灶部位。

(3) 取任何檢體均需無菌操作。

(4) 考慮病情發展程度以取正確檢體。

(5) 清楚地向患者說明採檢方法。

(6) 檢體裝於正確容器或傳送培養液中，並注意密封不可洩漏。

(7) 檢體上條碼標籤貼牢並標示完全。(含病人姓名、病歷號、病床號、檢驗項目以及申請單號)

(8) 無法立即接種之無菌區檢體(體液、胸水、腹水、腦脊髓液、Urine PCN等)

     需置於35℃溫箱，血瓶置於室溫，其餘檢體冰在2-8℃冰箱中。

附件17.1玻片檢體的傳送規範 

附件17.2 檢體採檢量一覽表